Растущий интерес к удаленному мониторингу имплантированных антиаритмических устройств связан с тем, что количество таких устройств ежегодно увеличивается на 5-7% и, в ближайшем будущем, нагрузка на аритмологические центры может превысить их возможности.1 Помимо самой процедуры имплантации, растущая нагрузка связана с необходимостью последующего наблюдения: после имплантации пациенту необходимо минимум раз в год посещать специалиста для контроля работы устройства. Более того, в ряде неотложных ситуаций (например, нанесение шокового разряда имплантированным кардиовертером-дефибриллятором), появляется необходимость срочного внеочередного визита для контроля работы устройства.2 В такой ситуации оптимальной тактикой является своевременное оповещение врача с возможностью дистанционно оценить работу имплантированного устройства, а также вызов пациента на визит для коррекции терапии, если необходимо. Такая тактика может быть реализована с помощью системы удаленного мониторинга имплантированных антиаритмических устройств CareLink.
Система удаленного мониторинга имплантированных антиаритмических устройств позволяет передавать данные с устройства как в плановом режиме, так и в случае экстренных событий, что дает возможность своевременно корректировать терапию. Так, в рандомизированном исследовании CONNECT, использование системы CareLink провело к более раннему принятию клинических решений (сокращение среднего времени от события до принятия решения в группе лечения [n=1014] на 79% по сравнению с группой контроля [n=983], р <0.001), соответственно, более качественному оказанию медицинской помощи при одновременном снижении нагрузки на систему здравоохранения.3
Стратегия удаленного мониторинга отражена в российский клинических рекомендациях «Брадиаритмии и нарушения проводимости», одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ в 2020 году: «Пациентам, которым имплантирован ЭКС (электрокардиостимулятор) с возможностью беспроводного удаленного мониторинга, рекомендована телеметрия как составляющая часть стандартной стратегии длительного наблюдения» (уровень убедительности рекомендаций (УУР) С, уровень достоверности доказательности (УДД) 5; по данным Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) - IA)4
Возможность удаленного мониторинга имплантированных устройств становится особенно актуальной в условиях пандемии COVID-19. В соответствии с общими принципами ведения пациентов с нарушениями сердечного ритма и имплантируемыми устройствами во время пандемии COVID-19, одним из приоритетов является минимизация риска передачи инфекции пациентам и работникам здравоохранения, а также продолжение безопасного оказания неотложной высококачественной помощи. Согласно российскому «Руководству по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19», на время пандемии COVID-19 плановые визиты пациентов для оценки и коррекции работы имплантированных устройств целесообразно перенести. Контроль работы имплантированных устройств по возможности осуществлять с помощью средств дистанционного мониторинга.5 Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению болезней системы кровообращения во время пандемии COVID-19 (ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic) также рекомендуют телемедицинское консультирование для всех пациентов с аритмиями, включая больных с имплантированными электронными устройствами. При этом амбулаторные посещения пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами должны быть ограничены; исключительными являются ситуации, связанными с потенциально опасными проблемами, касающимися технического состояния оборудования.6
Принимая во внимание все вышеперечисленное, а также то, что развитие телемедицинских технологий является одним из приоритетных направлений совершенствования здравоохранения Российской Федерации, удаленный мониторинг становится важной составляющей наблюдения пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами.
1 Ревишвили, А. Ш., Шляхто, Е. В., Попов, С. В., Покушалов, Е. А., Школьникова, М. А., Сулимов, В. А., Голицын, С. П., Егоров, Д. Ф., Бойцов, С. А., Давтян, К. В., Зенин, С. А., Кузнецов, В. А., Лебедев, Д. С., Ломидзе, Н. Н., Медведев, М. М., Недоступ, А. В., Неминущий, Н. М., Певзнер, А. В., Рзаев, Ф. Г., ... Яшин, С. М. (2017). Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ВСЕРОССИЙСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИИ, АРИТМОЛОГИИ И КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ . http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/vnoa.pdf.
2 Follow-Up of CRT-ICD, PACE 2008; 31:38–46 ATHENS multicentre registry, Europace 2011 Dec;13(12):1766-73 2 ACC/AHA/NASPE 2002 quideline update, industry estimate
3 Crossley GH, Boyle A, Vitense H, et al. The CONNECT (Clinical Evaluation of Remote Notification to Reduce Time to Clinical Decision) trial: the value of wireless remote monitoring with automatic clinician alerts. J Am Coll Cardiol. March 8, 2011;57(10):1181-1189.
4 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/138
5 Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П., Арутюнов А. Г.,Баутин А. Е., Бойцов С. А., Виллевальде С. В., Григорьева Н. Ю., Дупляков Д. В.,Звартау Н. Э., Козиолова Н. А., Лебедев Д. С., Мальчикова С. В., Медведева Е. А., Михайлов Е. Н., Моисеева О. М., Орлова Я. А., Павлова Т. В., Певзнер Д. В., Петрова М. М., Ребров А. П., Ситникова М. Ю., Соловьева А. Е., Тарловская Е. И., Трукшина М. А., Федотов П. А., Фомин И. В., Хрипун А. В., Чесникова А. И., Шапошник И. И., Явелов И. С., Яковлев А. Н. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3801
6 The European Society for Cardiology. ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic. https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance.
Регистрационное Удостоверение
Регистрационное Удостоверение
